上記請求様式に必要事項記入の上、受付窓口までご提出ください。郵送でご提出される場合は、封筒に「保有個人データ関係請求書在中」と朱記願います。なお、代理人の方がご請求される場合は委任状を、法定代理人の方がご請求される場合は、法定代理人の資格を証明する書類もあわせてご提出ください。

ご請求に当たっては、ご本人確認のため、運転免許証、各種健康保険証・年金手帳等、旅券（パスポート）などの公的証明書をご提示いただく必要があります。郵送により請求様式を提出される場合は、公的証明書のコピーを同封ください。なお、運転免許証のコピーを郵送される場合は、本籍表示欄が判読できないよう塗りつぶすなどしてお送りください。また、郵送いただいた公的証明書のコピーは受付窓口にて確認後、直ちに裁断廃棄いたします。

1.請求者からの委任を受けた方が請求代理人として請求様式をご提出される場合は、委任状をあわせてご提出いただくほか、請求者の本人確認書類のコピーを受付窓口にご提示（郵送の場合は請求様式に当該書類を同封）ください。

2.法定代理人の方が請求代理人として請求様式をご提出される場合は、法定代理人の資格を証明する書類（戸籍抄本等）をあわせてご提出（郵送の場合は請求様式に同封）ください。この場合、請求者の本人確認書類のコピーのご提示は不要です。なお、法定代理人の資格を証明する書類について、本人確認および資格の証明に不要な項目内容の表示がございましたら、恐れ入りますがご提出前に適宜マスキング（塗りつぶす等）の処理をお願い申しあげます。

請求者または請求代理人の本人確認書類のコピーを郵送いただいた場合については、特にお申し出のない限り、受付窓口にて確認後、すみやかに裁断廃棄させていただきますが、本人確認に不要な項目内容の表示がございましたら、恐れ入りますがご提出前に適宜マスキング（塗りつぶす等）の処理をお願い申しあげます。

請求様式をご提出された方（請求者または請求代理人）に対し、回答文書を原則として郵送にてお渡しします。請求代理人による請求の場合で、請求者への回答文書送付を希望される場合は、請求様式提出時にその旨をお申し出ください。なお、ご請求には迅速に対応するよう努めますが、受付後、回答文書の発送まで10営業日程度のお時間をいただく場合があります。また、お求めの保有個人データを開示できかねる場合など、ご要望に沿えない場合がございますので、恐れ入りますがあらかじめご了承ください。

法第24条第2項に基づく利用目的の通知、法第25条第1項に基づく開示のご請求については、ご回答に先立ち、1請求当たり原則として500円（消費税等込）の手数料を申し受けます。（お支払方法は開示等を行う際、個別にお知らせいたします。）

※ 本お取扱いは平成17年10月3日受付分から適用します。
※ 長期間の社内調査が必要な場合など、特殊な内容の開示については別途所定の手数料を追加で申し受けることがあります。

弊社が一旦受領した請求様式のご返還のお申し出については、応じかねる場合がございます。